Tip:
Highlight text to annotate it
X
الرئيس: ريتش, شكرا جزيلا لل دعوتنا إلى هنا والقديس لوقا. كان لدينا رائعة
جولة في مرفق الخاص بك. هو الاطمئنان إلى القول إن مستشفى القديس لوقا - الصحة والقديس لوقا لل
نظام يدرك قوة التكنولوجيا لمساعدة الأطباء على الرحمة وأفضل الممرضات
القيام بعملهم. والتكنولوجيا هي - رأينا برامج طبية للاهتمام بشكل لا يصدق,
البرامج التي تمكن الأطباء من أجل تحليل أفضل المرض والتعامل مع المرض قبل أن يصبح
الحادة, وهو أمر مهم.
السبب أؤكد على المعلومات الجوانب التقنية لهذا المستشفى هو أن
جزء من دور الحكومة هو تشجيع الناس على اتخاذ قرارات لمساعدة عقد
تكاليف الرعاية الصحية لأسفل. وعندما مستشفى بتحديث, وتذهب من الملفات إلى الأجهزة الإلكترونية,
فهو يساعد عقد تكلفة الرعاية الصحية لأسفل.
واحد من الأمور المثيرة للاهتمام حول الطب غير أن الطب يميل إلى أن يكون تخلف
ما تبقى من اقتصادنا عندما يتعلق الأمر معلومات والتكنولوجيا, وحتى الآن تحت قيادة ريتش
هذه التسهيلات والمرافق الشقيقة هي القيام ببعض الاصلاحات الحقيقية للاهتمام, وسنقوم
الحديث عن قليلا.
وأود أن أشكر Pagels جورج, الذي هو المدير التنفيذي لهذا المرفق. جورج, وشكرا لكم. انه
طبيب, وقدم لنا هذه الجولة. التقى الكثير من الممرضات غرامة حقا ومستندات, من جانب الطريق.
وأنا أقدر السيناتور بوند الانضمام إلينا. شكرا على حضوركم. وبالطبع لدينا من الأمين
الصحة والخدمات البشرية, الذين سوف أقول شيئا هنا في دقيقة واحدة.
أريد أن أتحدث قليلا عن سلام شامل استراتيجية لجعل الرعاية الصحية المتاحة و
في متناول اليد. لا يوجد أي شك في ذهني أن الدور الصحيح للحكومة الاتحادية
هو لمساعدة الفقراء والمسنين و المريضة الحصول على الرعاية الصحية. سنفعل ذلك. و
إلى حد أن هذه البرامج الهامة يجب أن يتم إصلاحه وتعزيزه, وسنقوم
فعل ذلك, أيضا. شاهد ما فعلناه مع الرعاية الطبية. وكانت الرعاية الطبية قديمة وراكدة, بل
هناك حاجة إلى إصلاح. نحن إصلاحه من خلال دواء سخية الفائدة التي
وقد عملت فعلا - انها ساعدت على كبار السن لدينا.
ولذا فإننا سوف نقوم بواجبنا على المستوى الاتحادي المستوى, وعندما نعثر على أوجه القصور في الاتحادية
البرامج سوف نعمل على تصحيحها, لل فيه خير المواطنين ودافعي الضرائب.
أما الجانب الثاني من مسؤوليتنا العمل على جعل الرعاية الصحية المتاحة و
بأسعار معقولة لجميع مواطنينا, وأفضل طريقة لذلك هي من خلال التأمين الصحي الخاص.
هنا يكمن جزء من النقاش لدينا في واشنطن. نحن نعتقد أن القطاع الخاص
هو أفضل وتقديم خدمات الرعاية الصحية. ونحن نعلم هناك دور للحكومة الاتحادية,
ولكنها ليست على إملاء, انها ليست لتكون صانع القرار. وهكذا مايك وأنا وآخرون
في ادارتي وقد تم وضع الاستراتيجيات حول أفضل السبل لجعل الرعاية الصحية متاحة
وبأسعار معقولة.
وهنا بعض الطرق: واحد, مما يساعد نشر المعلومات التكنولوجيا. نحن أكبر مستخدم للصحة
الرعاية في الولايات المتحدة, وبالتالي, يمكننا أن نساعد الناس على فهم الفوائد
لاستخدام تكنولوجيا المعلومات. وثانيا, سعر الشفافية. سبب واحد وصلنا إلى
هذا المستشفى هو أنه في ظل قيادة ريتش, وكان هذا النظام في المستشفى على استعداد لوضع
في الأسعار وجودة تقييمات للخروج لل المستهلكين لنرى.
الرعاية الصحية هي صناعة للاهتمام, وليس ذلك, حيث هناك الكثير من الأوقات كان لديك أي فكرة
حول سعر الخدمة تدفعونه ل. أنت مجرد افتراض انه بخير. شخص ما يقول,
وهنا السعر الخاص بك, وأنت تقول, حسنا, أنا دفع ذلك. ونحن نعتقد أن الشفافية مع السعر
وتقييم جودة, والمستهلكين لديهم أفضل عملية صنع القرار. ونحن نريد
المستهلكين في اتخاذ القرار في مجال الرعاية الصحية.
التفكير في نظام حيث هناك طرف ثالث دافع - كنت قد حصلت على التأمين الخاصة بك, شخص ما
تدفع فواتيرها بالنسبة لك وأنت لا يمكنك المشاركة. أنت مجرد نوع من الافتراض بأن الطرف الثالث
دافع يتم اتخاذ قرار عقلاني حول بك نيابة. ورأينا هو, هو أنه من أجل
أن يكون - ما يدعو للقلق حول تكاليف الرعاية الصحية, وتشارك أكثر للمستهلك, وأكثر
على الأرجح سوف نكون قادرين على التعامل مع زيادة تكاليف الرعاية الصحية.
آخر الإصلاح هو إصلاح المسؤولية الطبية. انني اسير في محيط المستشفى هنا؛ المهنية
يأتي لي ويقول: نمارس الكثير دواء للخوف من الدعاوى القضائية, مما يثير
تكلفة الفاتورة. ترى, إذا كان الطبية وتخشى مزود حول الحصول على مقاضاتها, فهي
وسوف تتخذ قرارات بشأن كيفية البقاء بعيدا عن المحكمة من القانون أكثر من - بأنها مهمة
كما قرارات بشأن كيفية الحفاظ على صحتك. طبي المسؤولية هي مشكلة حقيقية في الكثير من الدول.
ونحن نحاول الحصول على الولايات المتحدة الكونجرس أن نسمع أن نفس المكالمة. وسوف أكون
الاستمرار في العمل على إصلاح المسؤولية الطبية. لماذا؟ للمساعدة في جعل الرعاية الصحية بتكلفة معقولة.
لكن أيضا, عندما كنت قد حصلت على الدعوى, فإنه يتسبب مستندات جيدة لإنهاء ممارسة الطب.
هناك الكثير من المقاطعات في البلاد التي ليس لديها OB / GYN لأن هذه الدعاوى القضائية
يكون تشغيلها من الناحية العملية. وانها ليست الحق, وهذا ليس عدلا.
ولذا نحتاج إلى - بحاجة إلى سياسي سيكون في واشنطن لتولي قوية جدا
اللوبي, والذي هو محاكمة المحامين, ومنع هذه القضايا التافهة من تشغيل ما يصل إلى
تكلفة الدواء الخاص بك, وتشغيل مستندات جيدة من الناحية العملية.
بضع نقاط أخرى أريد أن قبل نتحدث إلى - الحديث عن هذه المبادرة الجديدة
أنا وضعت الى البلاد. اعتقد انه جدا مهم للمساعدة في وضع الخطط التي تجعل
المستهلك المسؤول عن أكبر قدر من الصحة يهمني قرار ممكن. وتسمى هذه
- فكرة واحدة هي صحة حسابات الادخار, والتي ويقول أساسا أن هناك منتج متوفر
لتتمكن من استخدامها حيث كنت صانع القرار, وكنت قادرة على المساهمة معفاة من الضرائب, وكسب
المال في حساب ضريبة مجانية, وتأخذ المال خارج معفاة من الضرائب على الطب. إذا كنت لا تنفق
المال في حسابك سنة واحدة, يمكنك لفة أكثر من ذلك. يصبح من حساب التوفير.
انها حافز بالنسبة لك لاتخاذ القرارات السليمة عن حياتك, وأنه يوفر أيضا كارثية
يهمني في حال حدث شيء سيئ لك. سوف نتحدث عن حسابات التوفير الصحة هنا
في دقيقة واحدة, وأثرها على تمكين الناس الذين ليس لديهم تأمين الحصول على الصحة
الرعاية المتاحة وبأسعار معقولة بالنسبة لهم.
أخيرا, والشركات الصغيرة في حاجة إلى مساعدة. أعني, انه من الصعب ان تكون قادرة على شراء التأمين عندما
كنت شركة قائمة بذاتها. والتأمين هو في الأساس من خطر الانتشار من خلال تجميع
من المخاطر, ونحن بحاجة فقط للسماح للشركات الصغيرة لتكون قادرة على شراء التأمين على خصومات نفسه
ويمكن أن الشركات الكبيرة من خلال تجميع المخاطر.
وبعبارة أخرى, يجب مطعم في ولاية ميسوري لتكون قادرة على المؤمن عليهم العاملين لديها
مع مطعم في تكساس. وبعبارة أخرى, وضع كل منهم في التجمع نفسه حتى في وسعهم
الحصول على فوائد من خطر الانتشار. الآن هذه هي الأمور العملية إلى الحصول على القيام به. وانهم
إلى الحصول على القيام به من الصعب في واشنطن لان الناس في واشنطن لديها وجهة نظر مختلفة. هم
نريد من الحكومة اتخاذ القرارات بشكل أساسي في مجال الرعاية الصحية. وجهة نظر الناس هنا
هو أنه لا ينبغي أن يكون اتخاذ تلك القرارات.
طريقة واحدة لأشجعكم على جعل الحق القرارات عندما يتعلق الأمر إلى الرعاية الصحية
لاتخاذ الظلم من قانون الضرائب. إذا كنت تعمل في شركة, وتدفعه - أنت
الحصول على الرعاية الصحية المجانية الخاصة بك, من حيث الجوهر. انها جزء من حزمة المنافع. إذا كنت من قائمة بذاتها
شخصيا, كنت تدفع الرعاية الصحية الخاص بك على الضرائب بعد أساس. وبعبارة أخرى, ليس هناك تمييز
في قانون الضرائب على أساس الذي كنت تعمل ل. فهو يجعل من الصعب على الناس لتكون قادرة على
- الأفراد أو موظفي الشركة الصغيرة لتكون قادرة على شراء الرعاية الصحية.
وهكذا ما قلنا, وقضى مايكل قليلا من الوقت واصفا هذا, قلنا
أن جميع الأميركيين الذين لديهم الرعاية الصحية يجب السماح لديها خصم 15000 $
الضرائب على الدخل الخاص بك إذا كنت زوجين - إذا كنت متزوجا, وإذا كنت لا, 7,500 دولار.
وبعبارة أخرى, فإن الفوائد التي تتلقاها من شركتك تصبح جزءا من دخلك الخاضع للضريبة,
يقابله خصم 15,000 دولار. وإذا كان الأمر كذلك في الفوائد التي تحصل عليها من الشركة هي 11000 $,
سيكون لديك 4000 $ تخصم من الدخل الخاص بك. وهذا أمر مهم.
أنها سوف تساعد أيضا الناس الذين هم غير المؤمن عليهم أو على وشك أن تكون غير المؤمن عليهم. في غيرها
الكلمات, وأنه يشجع على تطوير سوق على حدة. هذا يجعل الأمر أكثر احتمالا
وسوف يكون بإمكان أي فرد على تحمل الصحة الرعاية. إذا كنت قد حصلت على أسرة من أربعة أفراد مع
60000 $ الدخل, وتحصل على ضريبة كبيرة الادخار, والتي ستمكن ثم صحتك
التأمين على أن تكون أكثر بأسعار معقولة. وسنقوم الحديث عن ذلك.
نقطة أحاول أن جعل لكم هو وتوجه نحو نظام يتيح للفرد
الحصول على مزيد من السيطرة على حياته صنع القرار وجعل قانون الضرائب العادلة للفرد.
وأخيرا, لقد أصدرت تعليماتي مايكل للعمل مع الدول. ونحن نعتقد أن كان هناك
بعض السياسات المبتكرة للغاية أن يحدث على مستوى الدولة لتغطية غير المؤمن عليهم,
لمساعدة المرضى, لمساعدة أولئك الذين هم من الفقراء تكون قادرة على الحصول على التأمين. وهكذا نحن في طريقنا
لديها مرونة مع الاموال الاتحادية أن يذهب إلى الدول, وهو كل ما يطلب من
الدول وضع خطة التأمين الصحي الأساسي أن يصبح أكثر بأسعار معقولة. في كثير من الأحيان
الخطة التي هي الوحيدة المتاحة للفرد سعرت خارج عن سيطرتهم بسبب
الولايات والوظائف الإضافية. ومايكل هو الذهاب أن أقول للحكام, ونظرة, ونحن في طريقنا إلى
مساعدتك. حصلت على بعض أفكار مثيرة للاهتمام, نعتقد أنه من المنطقي لاستخدام الاموال الاتحادية
لمساعدتك في هذه الأفكار, لكن بحاجة لكم لوضع خطة أساسية بحيث الرعاية الصحية
هو في متناول أكثر من مواطنينا.
وهنا لوضع استراتيجية شاملة. وهناك الكثير من المرات في واشنطن, كما يقولون, حسنا, دعنا
تصميم فقط لانه هناك في الحكومة الاتحادية, وسوف نعمل جميعا. سوف لا, في رأيي.
وسوف تصبح البيروقراطية, وسوف يصبح مكلفة, وأنها لن تمكين الأفراد, فإنه سوف
تجعل من الصعب الحصول على الرعاية الصحية بأسعار معقولة.
وحتى هنا هو وضع استراتيجية ومتعددة الجوانب استراتيجية, وهي الاستراتيجية التي تقول أن هناك الكثير
من الأمور التي تحتاج إلى القيام به للمساعدة الأميركية لدينا المواطنين تكون قادرة على شراء التأمين الصحي الخاص.
ليفيت هو المسؤول. مايكل هو الأمين من الصحة والخدمات البشرية. لقد امضى
الكثير من الوقت على هذا الموضوع. قد ترغب لإضافة بعض التعليقات, ثم نسمع أن
من بعض من مواطنينا هنا.
وزيرة الخارجية ليفيت: شكرا لك. هناك مجموعة واسعة الطموح الذي عقد في هذا البلد للجميع
أن يكون للسياسة الأساسية بأسعار معقولة متاح لهم. أشرتم هناك نوعان من تباين
وجهات النظر في الوقت الراهن, واحد, وبعض الناس أقول, ابحث, دعونا لها الحكومة الاتحادية
تأكد الجميع
وتتخذ أساسا على الرعاية الصحية. ومن ثم هناك أولئك الذين يقولون, دعونا لها
الولايات خلق شراكات مع اتحادي الحكومة والقطاع الخاص وسنقوم
استخدام الابتكار وقوى السوق لجعل الامور أفضل. جعلك واضح جدا كيف يمكنك الوقوف
حول هذا الموضوع.
اليوم, معذور الحاكم بلانت من وجهة نظرنا جمع لأنه هو وجود خارج - أمس,
جعلت الدولة في خطابه عن الدولة مع الصحة يهمني أن تكون الابتدائية - النقطة الأساسية
من هذا العنوان. يتحدث إلى الناس هذه الدولة حول هذا الموضوع, وكذلك حكام جميع
أنحاء البلاد.
الآن, لقد كنت من خلال الكثير من هذه الجهود لمساعدة الناس على الحصول على التأمين الأساسية, و
تشغيل دائما في طريق واحد خطير جدا كتلة, وهذا هو الشخص الذي يعمل في
مطعم, كان الشخص الذي هو أحد مزودي الخدمة مع الأعمال التجارية الصغيرة. عند شراء التأمين,
إذا كان لديهم لشرائه وذلك بعد احتساب الضرائب, وانها مجرد ثقيلا جدا شد. انهم لا يستطيعون
نصل الى هناك, لا سيما إذا لم يكن هناك الأساسية خطة.
ذلك ما كنت المقترحة وما سنقوم به مع الدول في جميع أنحاء البلاد هو أننا نريد
لمساعدتهم على القيام بأمرين. واحد هو أننا نريد لإزالة جزء فقط من undefendable
قانون الضرائب والتي بدأت فعلا في 1940s, ليس من قبل القانون, ولكن فقط من خلال مجموعة من الظروف
حدث ذلك عندما مرت الأجور والأسعار الضوابط, وأنها بدأت للتو في السماح للناس
للحصول على التأمين الصحي للاقتطاع الضريبي. لا أحد صمم هذا النظام من أي وقت مضى, وأنه لا
من المنطقي أن الولايات لم تكن قادرة من أجل التوصل إلى الخطط التي كانت في متناول
لأن الناس مثل Esmerelda ودان لم كان قادرا على دفع تكاليف التأمين على صحتهم
في الدولارات التي كانت قبل خصم الضرائب. كان عليهم أن دفع الضرائب لأول مرة.
من ناحية أخرى, الناس مثل جيم, أو الناس مثل مارثا, وكانت في الأعمال التجارية, وأنها
هي قادرة على القيام بذلك. وانها لا يمكن الدفاع عنها فقط التي من شأنها أن نقدم لجيم, ومارثا,
ولكن ليس لEsmerelda ودان. وكنت قد اتخذت أن الحرب على, وأعتقد أننا وسوف مما لا شك فيه
حل هذه المشكلة.
المعضلة الثانية التي وضعت بشكل جيد أيضا, و هذا هو خلق الأساسية, وخطة معقولة.
ولكن لن يكون هناك أناس, حتى بعد الخطة الأساسية وبأسعار معقولة, وحتى بعد
لديهم مصلحة الضرائب أن الجميع وسوف يحصل, لا تزال بحاجة الى بعض المساعدة. وحتى هذا
ما اقترح الرئيس. نريد لإنشاء تجمع من المال ما في وسعنا شريك
مع الدول للقيام بذلك.
وهنا يكمن المبدأ. الحق الآن في هذا البلد نحن ننفق أكثر من 35 مليار دولار على الدوام
دفع فواتير الرعاية الصحية لعدد كبير من الناس الذين هم غير المؤمن عليهم. انها لن تجعل
أكثر منطقية إذا ما تمكنا من استخدام بعض من تلك الاموال للمساعدة فقط على الحصول على التأمين؟ ثم إذا كنا
يعاملهم بنفس الطريقة نقوم به أولئك الذين شراءه من رجال الأعمال, ونحن حقا في
تصل من أن تكون قادرة على تلبية هذا وطني الطموح الذي نشعر به جميعا من وجود كل شخص
الحصول على التأمين اساسي بأسعار معقولة سياسة.
أعتقد, سيدي الرئيس, وستحصل على الكثير من مثيرة للاهتمام منظور -
الرئيس: ليفيت, شيء واحد قبل الحصول على - أرى لدينا بعض المصورين هنا.
لماذا لا نعطيهم قصة مصور.
وزيرة الخارجية ليفيت: كانت لي محادثة رائع أمس.
الرئيس: للحصول على كل ما المصورين هناك.
وزيرة الخارجية ليفيت: شخص ما طلب مني - في الواقع, كانت المؤسسة الصحفية هنا في ولاية ميسوري,
توقع رحلتنا, طلب مني, ما هي كنت بصدد الحديث عنها؟ وقال لي, في الأساس,
لدينا هذه المشكلة التي نحاول حل من الناس الذين يعملون في المطاعم أو
في مراكز الرعاية النهارية, أو يعملون لحسابهم الخاص, وانها غير عادلة وجوب معاملتهم
في الطريق - وكنت أرى مصور -
الرئيس: انه مقاول مستقل, انه من تلقاء نفسه, من حيث الأساس.
وزيرة الخارجية ليفيت: ولكن كان وراء الكاميرا عند القيام بذلك, وهو أمر غير معتاد. (ضحك).
الرئيس: لأنه كان يريد أن يعامل تماما مثل الشخص الذي يعمل لحساب الشركات الكبرى
أمريكا, ويريد أن تكون قادرة على أن خصم.
وزيرة الخارجية ليفيت: قبل ذلك كنا حتى بعيدا عن الأقمار الصناعية, يقوله, وينبغي عليك
وقال مصور مستقل. (ضحك). وقال, هل تعرف كم دفع تكاليف التأمين؟
ويقول: انها 1350 $ في الشهر, وأنا يجب أن دفع ذلك بعد أن دفع الضرائب بلدي, وانها مجرد
ليس عدلا.
ليس من العدل. هذا هو الشيء الصحيح الذي ينبغي ما تقوم به.
الرئيس: شكرا لكم.
الغنية, وذلك بفضل وجود لدينا. نقدر لكم دعوة - السماح لنا بجولة في المستشفى
هنا.
MR. HASTINGS: حسنا, ونحن ممتنون حقا جاء ذلك لك, وكان لدينا خبرة كبيرة
مع البيت الابيض. في الواقع, لورا - وهذا ربط بأنني في كان في الواقع جزء من بلدها
"الثوب الأحمر" حملة. وهكذا كنا مباركة جدا في ادارتكم, ونحن
أشكركم كثيرا جدا.
ونحن ممتنون لكم جميعا للحضور وإلى القديس لوقا, وذلك لأن هذا المرفق خاصة
هي واحدة من المستشفيات الرقمية في عدد قليل جدا من أصبح على البلاد, والرئيس فرصة
لرؤية بعض من هذه التكنولوجيا. حتى قدرتنا لمراقبة المستشفيات في اماكن بعيدة مثل هيز,
كانساس, في الواقع نحن نراقب وحدة العناية المركزة الخاصة بهم من لى القمة, ولاية ميسوري. وحيث ان الصحة
الرعاية يجري.
و, أمين ليفيت, وإذا كان هناك أي وسيلة هذا ونحن في طريقنا لتكون قادرة على تقديم الخدمات الصحية
الرعاية من أجل المستقبل, وسيكون الرئيسي لقدرتنا على القيام بذلك. والخبر السار هو,
على الأقل هنا في مدينة كانساس سيتي, القديس لوقا هو تفعل ذلك. ولكن اريد ان اقول لكم انه
مكلفة للغاية, وحتى الآن, مجرد تحقيق وفورات وحدها - وذكرت بعض وفورات نحن EICU أن
لدينا مع معدل وفيات الأطفال التي هي على وشك 20 في المئة أقل من المعدل الوطني
وحدة العناية المركزة لتلقي العلاج. وفي الوقت نفسه, لدينا التكلفة نحو 25 في المئة.
التكلفة الأولية مرتفعة, ولكن في الرؤية, أحيانا يكون من الصعب الحصول على الجميع لشراء
الى ذلك. ولكن أحد الأشياء الذي تحدثنا عنه غير أن هذا المستشفى في وقت سابق, إذا كنت تريد
لتكون عضوا في الطاقم الطبي, لديك لمعرفة كيفية استخدام الكمبيوتر. فمن جدا
كمبيوتر مركزية في ما نقوم به.
ونحن ممتنون لذلك حتى يتسنى لك جئت إلى هنا. وأشكر الأمين ليفيت, وكذلك, لأن
اعتقد اننا سنكون قادرين على مساعدة التفاعل كما كنت لا تزال البرنامج. لأنه من
جانب مستشفى لتوفير التكاليف, للحد من التكاليف بالنسبة للمستهلك, انها حقا
أن تكون من الجانب تكنولوجيا المعلومات. والجانب تكنولوجيا المعلومات في جودة - واحدة من البرامج التي لدينا هنا
الذي تحدثنا عنه هو برايسلاين Priceline. إذا كنت المريض من أي خطة التأمين, يمكنك فعلا
اتصل القديس لوقا, ويمكننا أن نذهب إلى الخطة الخاصة بك. نحن بحاجة فقط أربع قطع من المعلومات
ويمكننا أن نذهب إلى خطتك ويمكن أن نقول لك كم تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك, لديك
الخروج من جيب التكاليف ستكون. و يأخذنا نحو 45 دقيقة. وإنما يجري
المحوسبة ونحن نتكلم. الآن ما يقرب من نصف لا, بل لا يزال يدوي.
ولكن هذا هو موجة المستقبل. لديك لدينا هذه المعلومات إذا كنت تريد الذهاب ل
اتخاذ القرار. وأية خطة الصحية التي وسوف يتم وضع يتطلب أن المستهلك
لديه فرصة لاتخاذ قرار حيث لا أريد أن انتقل على أساس الجودة, وعلى أساس السعر. أنت
لديها تلك القدرة مع تكنولوجيا المعلومات.
الرئيس: والشيء الآخر المثير للاهتمام أن ما تقوم به غني, وتوافر الصحة
الرعاية, وأنها قد حصلت على مثل اختصاصي الجلوس في مدينة كانساس سيتي قادرة على تحليل شخص ما
الرسوم البيانية في منطقة نائية, والتي, مرة أخرى, تذكر انها القدرة على تحمل التكاليف, وتوفر للصحة
الرعاية. وتكنولوجيا المعلومات قادرة على جعل الدواء متوفر في جميع أنحاء ولاية ميسوري في المناطق الريفية
أو في المناطق الريفية ولاية كانساس, على سبيل المثال. وانها جدا مثيرة. وأنا أقدر ما تفعلونه.
وزيرة الخارجية ليفيت: أريد أن نتأكد فهمت جميع هنا ثلاثة أمور أن
ويحدث ذلك يجب أن يحدث في جميع أنحاء البلد - الأول هو, أنت متصل
نظام. إذا كان المريض يريد الحصول الطبية الخاصة بهم السجلات, فإنها يمكن أن تفعل ذلك بطريقة مريحة.
الناس في حاجة الى الاطلاع على السجلات الخاصة بها بطريقة من شأنها أن تكون مريحة لهم.
وهذه فكرة أن المريض بعد ذلك يمكن أن يكون لها تقييم مستقل لنوعية
الرعاية التي تقدم لهم ومنحهم هو ثوري ومهمة جدا.
ولكن بعد ذلك مع أن الجمع بين القدرة للناس أن تعرف ما يكلف. وبمجرد الانتهاء
لها تكلفة وجودة, وكنت الآن اتخاذ القرارات على أساس القيمة. وهذا ما
ونأمل في المستقبل. إرادة النظام بأكمله أصبح نظام اتصال لديها منافسة
استنادا إلى القيمة, حيث المستهلكين - حيث المستهلكين يتم اتخاذ القرارات, على عكس شخص ما
غير مستهلك.
الرئيس: الدكتور جيم كيلي. لماذا لا أنت نقول للناس ما لديك, يا دكتور؟
DR. كيلي: شكرا سيدي الرئيس.
الرئيس: اسمحوا لي تخمين. (ضحك).
DR. كيلي: أنا طبيب التخدير في شارع لوقا في وسط المدينة في حرم مستشفى بلازا.
وأنا سعيدة لهذا التقرير ما كنت نحاول القيام به على المستوى الاتحادي بقدر ما
إصلاح الضرر, من خلال مجموعة من المؤسف الظروف في ولاية ميسوري, انها ليست شيئا
أردنا أن نفعل, ولكن لم نواجه أزمة. والأطباء - اليسار كثيرة. بعض
كان - الناس الذين كانوا في طريقهم لإقامة أراد لجعل ممارسة الطب والمريض
يهمني أولا. ومنذ بداية العام 2000, كنا تواجه أقساط الممارسات الخاطئة لجراحي العظام,
الأعصاب والأطباء الصدمات النفسية, وأمراض النساء التي لديها كانت في حدود 20,000 دولار وارتفعت
على مدى 100,000 $ - 150,000 دولار, 180,000 $ مجموعة. وكان ذلك فقط غير قابلة للاستمرار.
ولذا فإن الأطباء وتكاتفت انتخب انهم يريدون العمل في هذا الشأن.
وأصبح نحن المشاركين في نظام تحت طبخ (لفظي) جهود التعليم. ونحن
يشارك في مدينة جيفرسون, وحصلت على إصلاح الضرر مرت, في كل من '03 '04 و. المحافظ
في ذلك الوقت اعترض على - رفض كلا الاقتراحين وفشلت تجاوز.
وخلال ذلك الوقت, والأطباء - كانت بعض بقي انهزامية ولكن العديد من تنشيط - حصلت
تشارك في انتخابات حاكم الولاية, وانتخبت أ - أو عملوا لانتخاب حاكم أن يفهم
لدينا قضايا. ويسرني أن أعلن أن في عام 2005, كان لدينا إصلاح الضرر ليس فقط مرر
من قبل السلطة التشريعية, ولكن كما وقعت من قبل محافظ, وأصبح القانون. قبل يوم واحد أصبح من
وقد أودعت القانون, وكميات هائلة من الدعاوى القضائية. تلك التي لا تزال كل من هناك. وأود
لاقول لكم ان لدينا أقساط الممارسات الخاطئة قد انخفضت. لم تتوفر لديهم, ولكن لديها هم
استقرت. وعندما يحصل ذلك في الاكتواريين رعاية من خطر ان هذا الامر خارج هناك,
وأعتقد أن لدينا أقساط ستستقر.
وانه من خلال عمل لأطباء ولاية ميسوري هذا وقد تمكنا من القيام بذلك. و
يسمح لنا بالعمل, لرعاية المريض الأول, وليس دائما تشعر بالقلق إزاء دفاعي
الطب.
الرئيس: لا اعتقد ان الناس يعرفون ما هو تقصد الطب دفاعي. لماذا لا
يمكنك أن تصف ذلك؟
DR. كيلي: حسنا, وكنت دائما المعنية. واحد, ونحن هنا لرعاية المرضى,
وهذا هو هدفنا الرئيسي. ولكن إذا كنت وقال أن قمت بعمل الفقراء أو الانتقال - الجميع
سوف يعيش في خوف من المقاضاة, وأنها ذهاب إلى أقصى الحدود لتوثيق كل شيء
يقومون به هو الصواب. إذا كان أي من وكانت لنا المؤسف جدا أن يسقط حق
الآن, ونتوء رؤوسنا, سيكون من الصعب الخروج من هذا المستشفى, وإذا قلت
غرفة الطوارئ الطبيب الذي ضرب لكم رئيس, دون الاشعة المقطعية, وربما حتى ليلة وضحاها
البقاء في وحدة العناية المركزة. انهم يريدون التأكد من أن انهم بخير وليس فقط يثقون بهم السريرية
المهارات, وأنه من نتوء صغير على الرأس.
الرئيس: وبعبارة أخرى, وممارسة الدواء ربما أكثر مما ينبغي -
DR. كيلي: الطب أكثر من اللازم - والاضافي الاختبارات.
الرئيس: في الواقع وتكلف الاتحادية شيء مثل الحكومة 23 مليار دولار في السنة.
DR. كيلي: هذا هو الشيء الذي لدينا كما كان لدينا طبيب التخدير, وسوء التصرف - ينظر
أزمة في '80s منتصف العام القادم. وأسعارنا - في ذلك الوقت, كانت لأطباء التخدير
الأكثر تكلفة للحصول على التأمين من المسؤولية. و اتخذنا أسلوب أين نحن استأجرت نظم المهندسين
وتأسست فعلا على سلامة المريض 1 أساس ذلك يمكن أن ننظر فيها خلال
العملية كلها لا تسوء الأمور وجعل الخلافات.
وهذا الوقت من خطر الموت من 1 وكان مخدر واحد في 10,000. في الوقت الحالي أنا
سعيد ان اقول لكم انه واحد من حوالي 300,000. والكثير من هذا العمل هو نتيجة لأمريكا
جمعية أطباء التخدير أن نلقي نظرة على المريض أولا ورؤية ما في وسعنا
القيام به لجعل الأمور أفضل.
الرئيس: حسنا, أنا أقدر لك. يحدث لي ونعتقد أن هذه هي مسألة الفيدرالية. عندما كنت
1 جاء إلى واشنطن, قلت, يتعين علينا للسماح لهذه - كل دولة لتحديد
الخاصة بهم إصلاح المسؤولية الطبية. وأعتقد أن انها - واخترت لجعله واشنطن
تصدر لانها تكلف دافعي الضرائب لدينا حتى الكثير من المال. عندما أقول التكاليف, ونحن كبير
مستهلك للرعاية الصحية من خلال الرعاية الطبية, الطبية, فوائد لقدامى المحاربين. وعندما الأطباء
أقساط التأمين ترتفع, وهم يتقاضون أكثر. ومع الأطباء في الخوف من المقاضاة, يمارسون
أدوية أكثر مما هو ضروري.
أنا لا أعرف إذا كان 20 مليار دولار هو الرقم الصحيح, ولكنها كثيرا. اعتقد انه شيء من هذا القبيل
أن. وهذا هو المزيد من المال لدافعي الضرائب, ويهمني ان اشير الى الحصول عليها القيام به في واشنطن,
العاصمة, وبصراحة. وأعتقد أن المسؤولية الطبية هو - وأنا أعلم أنه مشكلة كبيرة في الكثير من
الولايات. ونحن نرغب في مساعدتك. شكرا للعمل على ذلك. نقدر لكم بالتورط.
جيم هندرسون.
MR. هندرسون: شكرا سيدي الرئيس.
الرئيس: الرئيس -
MR. هندرسون: ليس مثلك, ولكن شكرا كثيرا جدا. (ضحك).
الرئيس: - من الحيوي للشركة, والمبيعات أين أنت تقوم وماذا تفعل أنت؟
MR. هندرسون: سانت لويس بولاية ميسوري. نحن 1 البناء والصناعية شركة التوريد.
الرئيس: العظمى. كيف حالك؟
MR. هندرسون: مالك من الجيل الثاني. انها كانت جيدة للغاية. وكان الاقتصاد
جيد جدا بالنسبة لنا, والأعمال كانت, المزدهر. نحن في عامنا سجل 11th.
الرئيس: جيد.
MR. هندرسون: لذا كنا سعداء جدا.
الرئيس: كل ذلك بسبب الإدارة الجيدة.
MR. هندرسون: من أعلى إلى أسفل. (ضحك).
الرئيس: هذا صحيح. كم عدد الموظفين؟
MR. هندرسون: لدينا سبعة موظفين, وخمس بدوام كامل, وهما جزء من الوقت.
الرئيس: نعم, والمشكلة مع الرعاية الصحية؟
MR. هندرسون: التكاليف المتصاعدة. أنا سعيد لنرى الجميع في هذا البلد هو الحصول على
متحمسون لذلك, ولكن كنا نتعامل مع انها لأكثر من 17 عاما. مرة أخرى في ذلك اليوم ونحن
كان لتغطية 100 في المئة. لم يكن لدينا على قلق حول الخصومات. لم يكن لدينا على
قلق حول طبيب PPO أو ما أو مستشفى ذهبنا إلى. نحن يمكن أن تذهب في أي مكان, والحصول على
المعالجة, وكان الاستيلاء عليها من رعاية.
وقال كنا مع الناقل في ذلك الوقت فهم لا يريدون أن يكون لدينا هذا البرنامج بعد الآن.
أرادوا لنا للحصول على الخروج من هذا البرنامج, فإنها لم ترغب في ذلك, لكنها لا يمكن أن تتخذ
من منا, ولكن يمكن أن رفع أسعار الفائدة إلى حيث كنا مشبك ونطلب منهم عن شيء
آخر. وأنها لم تأخذ منهم أن يفعل ذلك.
ثم لذلك انتقلنا الى خطة PPO, ومن ثم كان علينا أن نذهب إلى اقتطاع الصفر إلى 100 دولار
خصم. وكان علينا أيضا أن يذهب من دفع 98 في المئة من قسط موظفينا وعلى
المعالين إلى القيام انقسام 70-30 مع موظف فقط. ويمكن أن يضيف هؤلاء عائلاتهم,
ولكن لديهم لدفع ثمن عائلاتهم. وهذا ليس جذاب حقيقي.
لكن ثم ذهبنا من أن اقتطاع صفر إلى 100 دولار للخصم, واصلت أسعار لدينا
لزيادة بمعدل نحو 9 في المئة سنويا حتى عام 1998 - أنا آسف حتى عام 2003,
ثم كنا نواجه ارتفاعا بنسبة 25 في المئة. وكان لدينا أي خسائر كبيرة. كان لدينا نفس
نوع من التعداد السكاني. لذلك لم يكن تغييرا كبيرا في التعداد السكاني لدينا ما يدعو للقلق. لكننا كنا
واجهت مع هذا النوع من الزيادة. سألنا ما نحن بصدد القيام به, واقتراحهم
ورفع للخصم الخاص بك إلى الدولار ألف للخصم, يمكننا أن نبقي على قسط التأمين الخاص بك
المستوى نفسه, ومن ثم كان لديك فقط أعلى خصم. وبهذه الطريقة أنت لا تنفق
مزيد من الاموال للرعاية الصحية.
حسنا, ربما ليس كشركة, ولكن الآن نحن نطلب من العائلات الفردية, مهلا, الآن كنت قد
ذهبت من صفر إلى 100 دولار, ونحن الآن ما يصل إلى 1,000 دولار, وزيارة الطبيب سيكون أكثر
باهظة الثمن, والأدوية الخاصة بك ستكون أكثر باهظة الثمن, والحق فقط حتى خط.
استمر ذلك واصل. وفي كل سنة, شاهدنا زيادة أخرى - 13 في المئة, و 14
في المئة. واستمر ذلك حتى هذا العام, لقد اعطيت لنا زيادة أخرى نسبتها 13 في المئة,
مرة أخرى, للبرنامج نفسه, والتعداد السكاني نفسه, لا تكبد خسائر كبيرة. هذا العام, ونحن
تبحث في زيادة بنسبة 13 في المئة. استجابة وكان, أيضا, ورفع للخصم الخاص إلى 2,000 دولار
ومن ثم لن تضطر لمواجهة ذلك 13 في المئة. لذلك, علاوة على الشركة لا ترتفع, ولكن
الفرد هو الآن يدفع 1,000 دولار.
لقد فعلنا ذلك, ولكن لدينا أيضا بدأت الحسابات الصحية السداد. وبالتالي فإن الشركة
وقد وضعت أن يصل, وهو بطبيعة الحال من حيث التكلفة للشركة, ولكن لقد وضعنا أن تصل إلى نوع
من بركة أن خطر للموظفين. حتى أنها لا تزال مسؤولة عن 1000 دولار الأولى
مثل لقد كانوا لسنوات, لكن الشركة الآن وسوف تسدد أي شيء أكثر من ذلك حتى 1000 $
إلى مستوى 2,000 دولار.
إذا كان كل شيء على ما يرام, ونحن تقع ضمن إحصاءات من ولاية ميسوري, 20 في المئة
مجموعة, ونحن في نهاية المطاف "إنقاذ" 3300 $. أقول كلمة "إنقاذ" في الاسعار بسبب رفعنا
لدينا خصم. نحن الآن, كشركة, على مخاطرة, وهذا ما فكرت التأمين
وكان من المفترض القيام به بالنسبة لنا. ولكن الآن كشركة, نحن مع مخاطرة محسوبة أن فقط 20
وسوف في المئة من موظفينا ضرب لنا للحصول على هذه الأموال الإضافية. اذا سارت الامور بشكل خاطئ
وضربوا كل منا ليصل اليها, ونحن ذاهبون لانقاص مبلغ إضافي قدره 4400.
لذلك عندما يقولون, حسنا, يمكننا الحفاظ على أقساط التأمين الخاصة بك نفسه, وانهم لا إنقاذ حقا لنا أي شيء,
لأننا بعد أن يمر على طول إلى أن الموظفين, والتي أنا موظف من
المؤسسة. حتى الآن التأمين الصحي الخاص بي تكاليف ذهبت لأول مرة, أيضا. وانها مجرد مفرغة
دورة التي كنا نتعامل مع لعدة سنوات.
الرئيس: هذا هو على الارجح اكبر المشكلة أننا نسمع من الشركات الصغيرة في جميع أنحاء
البلد. وفي أن الشركات الصغيرة خلق معظم الوظائف الجديدة في الولايات المتحدة, فإنه يجعل
إحساس من أجل التوصل إلى خطط لمساعدة الشركات الصغيرة الأعمال التجارية تزدهر.
مايك, وأنا لا أعرف ما إذا كنت ترغب في التعليق في هذا -
وزيرة الخارجية ليفيت: سأكون -
الرئيس: - خطة الخصم ل اعتقد انه سيكون لإنقاذ موظفيك
الكثير من المال, وجعل من الأسهل بالنسبة لك لتكون في وضع يمكنها أن تفعل ما تريد
القيام به, وهو أن يكون - لترى نفسك جيدا صاحب العمل.
MR. هندرسون: حسنا, هذا هو الشيء الثابت, وعندما كنت في محاولة لتوظيف المزيد من الناس,
التأمين الصحي هو المهم حقا. و اذا كنت تريد إخبار الناس, حسنا, لدينا
1 2000 $ للخصم, وانقسام 70/30, ولكن, مهلا, نحن شركة طيبة للعمل من أجل, حسنا,
قد تكون شركة عائلية لطيفة للعمل ل, ولكن لا أستطيع تحمل للعمل هنا.
الرئيس: هل بحثت في هذه الصفقة التي اقترحت أنا؟
MR. هندرسون: نعم, يا سيدي, ولدي. ومن ما لقد ألقيت نظرة على, الخروج من المعلومات
كنت قد أرسلت لي, وأعتقد أنه يجري أن تكون جذابة جدا.
الرئيس: وكيف أساعدك؟
وزيرة الخارجية ليفيت: جيم ويمكن وصفها, أو أنا - حسنا, جيم هو مثل الكثير من الصغيرة الأخرى
الشركات. إذا كان لديه وموظفيه هذا القدرة على الحصول على هذا الاعفاء قياسي - في
الحالة جيم, شخصيا, عنيدا ويكون الإعفاء, عنيدا والحصول على وفورات ضريبية. قد يكون - هو
يمكن أن يكون عن زيادة 2183 $ في بلده الأجر المقبوض. قيمة الخصم الفعلي,
ومن ثم سوف يكون 7200 $, والتي ستستمر طويلا طرق لمساعدة تأجيل بعض من تلك التكاليف.
عندما تنظر إلى هذا المثال - واتخاذ مارثا, على سبيل المثال. وكان مارثا مماثلة
كما فعلت مشكلة جيم, واختار أن يذهب إلى الصحة حساب التوفير. عند الجمع بين هذين,
يصبح كذلك في متناول تقريبا أي موظف أن يكون في المتناول, والتعليم الأساسي
التأمين الصحي. مارثا, فربما أنت -
الرئيس: نقطة واحدة فقط قبل أن تذهب. أنا أعتقد أنه من المهم جدا لمواطنينا
لمعرفة ذلك ونحن تكافؤ الفرص بين موظفي الشركات الصغيرة و
الشركات الكبرى, فإنه يجعل من الاسهل للشركات الصغيرة الشركات على البقاء في العمل. قانون الضريبة,
فإنه يعامل مجموعة معينة من الناس في الولايات المتحدة غير عادلة عندما يتعلق الأمر بالصحة
الرعاية. الناس الذين يعملون في الشركات الكبيرة الحصول على على الرعاية الصحية على أ - مع عدم وجود - وهم
لا تدفع الدخل الخاضع للضريبة على ذلك. الشركات الصغيرة الذين يواجهون صعوبة في البقاء في مجال الأعمال التجارية
نظرا لطبيعة حجمها أو تمر الشركة على زيادة التكاليف لهذه
موظف, ونحن لدينا لتمهيد اللعب مجال, من منظور الضرائب. ومن جانب
بعيدا الخيار الأكثر تفاؤلا ونزيهة من أي خيار الطبية والرعاية الصحية هناك اليوم,
ما لم يكن, بالطبع, تريد الحكومة الفدرالية توفير كل ذلك, وقال: حسنا, سوف نقدم
أنت والتأمين, ولكن سنقوم بتوفير الجميع والتأمين, والتي سيكون من الخطأ.
على أي حال, والاستماع إلى حسابات الادخار الصحي, لكنني لا أريد أن أكون السيد المحاضر. لكنها
هو - هو خيار مثيرة للاهتمام بالنسبة لك.
MR. هندرسون: لم أنظر إلى هؤلاء, ولكن لل موظفينا, وأنها لم تكن جذابة كما,
لأن موظفينا وقال, إذا يمكنني أن جانبا 2000 $ في السنة أو أيا كان لوضعها في الصحة
حساب التوفير, ويهمني ان يكون فعل ذلك على أي حال.
وزيرة الخارجية ليفيت: ولذلك سوف تكون قادرة على - مع هذا التغيير الضرائب سيكون لديهم الآن المال
ويمكن أن تذهب على ان تفعل ذلك.
MR. هندرسون: هذا ما كان ما أمر محبط جدا حول هذا الموضوع, هو في كل عام ترتفع هذه التكاليف,
نحن نريد لجعلها في متناول العاملين لدينا, الشركات تدفع أكثر من أجل تأمين ذلك
انهم يتلقون. لم نحصل على الالتفاف ونقول لعملائنا, مهلا, ونحن زيادة
الخاص 25 في المئة بسبب ارتفاع أسعار التأمين لدينا صعد. وعندما نطلب من التأمين, لماذا
وهذا الصعود, لم يكن لدينا هذه الرئيسية الخسائر, وردها هو, لأنه ما في وسعنا. هذا هو
ما قيل لي, لأنه ما في وسعنا. ويهمني ان اشير أن أقول كل ما عندي من الزبائن أن - مهلا, أنا
رفع أسعار الخاص 25 في المئة بسبب ما بوسعي.
الرئيس: هذه مشكلة, والسبب جئت هنا لمناقشة هذا مع الإحباط
صاحب عمل صغير مثلك لأننا نعتقد أن لدينا تصميم حل
وسوف يساعد كثيرا.
مارثا. لماذا لا نقول الجميع ما عليك أن تفعل؟ أنت عاطفي وحول موظفيك
كما جيم الرجل؟
MS. GELENCHER: نعم, أنا.
الرئيس: هذا امر جيد.
MS. GELENCHER: لقد تم في الأعمال التجارية لل 30 زائد سنوات, وبعد أن التأمين الصحي
كانت دائما قضية كبيرة. وأعتقد أننا كما الموظفين - الأفراد يواجهون الآن ما
وقال جيم هو - الفرد وصاحب العمل ويواجه نفس المشكلة في الوقت الراهن.
الرئيس: دعني أسألك شيئا. كيف العديد من الموظفين لديك؟
MS. GELENCHER: ثلاثون, ستة منها هي بدوام كامل.
الرئيس: إذن أنت بدأت الحصول على عصره.
MS. GELENCHER: نعم, منذ البداية. في الواقع, لا أحد - لسنوات عديدة, لا احد
يريد أن يؤمن على شخص أن كان 30 فقط موظف.
الرئيس: نعم, أو ست كامل أجهزة توقيت.
MS. GELENCHER: نعم. انها مثل, حسنا, أنت فقط لا -
الرئيس: انها لسبب واحد لماذا لم تقم بذلك لدينا الكثير من النفوذ.
MS. GELENCHER: صحيح.
الرئيس بوش: إن الناس لا يريدون ذلك لتأمين أنت.
MR. هندرسون: إذا كان لنا أن تنخفض الى اقل من خمس سنوات, قمنا قيل -
الرئيس: نعم. لذلك كنت في ستة بدوام كامل, 24 بدوام جزئي. وأنت تبدأ في النظر في الخيارات,
وماذا يحدث؟
MS. GELENCHER: حسنا, ذهبنا مع HSAs؛ كنا معهم لمدة عامين ونصف العام.
كنا قادرين على اعطاء مزيد من التفرغ الناس التأمين. نحن انقاذ 40 في المئة من ما كان لدينا
تم دفع.
الرئيس: نعم, انظر, لهذا السبب اعتقد - الحصول على شخص ما ل- HSAs حقا عقد
وخفض التكاليف للشركات الصغيرة.
MS. GELENCHER: إنهم حقا. انهم حقا القيام به.
الرئيس: قليلا من الصعب الحصول على موظف للتوقيع على في البداية, أليس كذلك؟ انها
مفهوم جديد, بدلا من دفع شخص ما فواتيرها. ويقول HSA أساسا كنت في
المسؤول عن الرعاية الصحية الخاصة بك.
MS. GELENCHER: الحق, وأنه يعطي صغير شخص الأعمال فائدة يزيد قليلا عن
أكبر رجل الأعمال, لأن لديهم من حساب التوفير الخاص -
الرئيس: هذا صحيح.
MS. GELENCHER: - وسعهم - أنها تنمو وتكبر وانها ملكهم وتصبح أكثر مسؤولية
عن الكيفية التي تنفق للرعاية الصحية.
الرئيس: هناك كارثة كبيرة للخصم خطة الرعاية مع الشركة و / أو الفرد
المساهمة المعفاة من الضرائب مبلغ اقتطاع في حساب التوفير. الشخص الذي يملك لهم
حساب التوفير. وبعبارة أخرى, انها مفيدة للأعمال التجارية الصغيرة لأنه أرخص إلى
شراء HSA مما هو عليه التأمين العادية التي كنت تقاتل من أجل. لقد وجدت أن
يكون ذلك صحيحا؟
MS. GELENCHER: نعم. وموظفينا هم سعداء للغاية. وأعني هنا, كان حقا عليه
المنقذ للحياة بالنسبة لنا لأنه أصبح مجرد مثل مشكلة كبيرة كما نرى في جميع أنحاء للحدود
الآن مع الأفراد - انخفاض الدخل والمتوسطة دخل - معظم الناس لدينا هي ذات الدخل المتوسط,
لذلك هذا هو لصالحها.
الرئيس: انظر, المشكلة مع صغير الشركات والأفراد هو أن هناك
عدم وجود سوق بالنسبة ل- مثل الشركات الكبرى. هناك فقط لا. نحن بحاجة للمساعدة في إنشاء
سوق. وسوف تسفر عن الطلب المعروض من بوالص التأمين, ما دامت الولايات تمكين
أن يكون هناك وضع الخطة الأساسية, دون ولايات والأشياء وأضاف إلى ذلك.
وهذا هو حقا واحدة من فوائد HSAs, من جانب الطريق. انها مثل الرعاية الصحية الأساسية
خطة الرعاية.
اسمحوا لي أن أطلب منكم شيئا. قيام موظفيك مثل فكرة أن تكون قادرة على - بالطبع
كانت مثل هذه الفكرة - موظفيك قادرون لرعاية صحتهم معهم من وظيفة
إلى وظيفة - اتخاذ جانب حساب التوفير.
MS. GELENCHER: بالضبط.
الرئيس: انها لهم, وليس لك.
MS. GELENCHER: صحيح.
وزيرة الخارجية ليفيت: هل لي أن أطلب مارثا سؤال؟
الرئيس: أكيد.
وزيرة الخارجية ليفيت: مارثا, لدي HSA, لذلك لدي بعض الخبرة في هذا, لكن أنا
غريبة لتجربتك معهم. فعل ذلك - أنها لم تسبب لك أن تكون أكثر اهتماما
في ما كانت الأمور ليشطب من عند مجرد بطاقة التأمين؟
MS. GLENCHER: بالضبط.
وزيرة الخارجية ليفيت: أتذكر أول مرة مشيت الى تخزين المخدرات مع HSA بلدي و
قدم لهم بطاقة جديدة. وكنت أعرف وكنت - وهذا مدخراتي - مدخرات صحتي
سوف يكون دفع حساب جزء منه. وهم - هذه وصفة طبية قد كنت ذاهبا ليكون
$ 379. ويهمني ان تم الحصول على هذه الوصفة لحظة تماما, وليس لدي أي فكرة ما
وستكون تكلفة. وقلت للصيدلي, هل هناك نسخة عامة من هذا؟ كان
- غيرت طريقتي في التفكير في هذا تماما. هل لديك هذه التجربة؟
MS. GELENCHER: بالضبط نفس الشيء.
وزيرة الخارجية ليفيت: هل رأيت أي نوع من تغيير في طريقة موظفيك كان يعتقد
حول هذا نتيجة لذلك؟
MS. GELENCHER: حسنا, في البلدان المتوسطة الدخل, أنت لم يكن لديك الناس أن أمرا مفروغا منه على
التأمين أو - الناس التي لديها خاصة بهم الأعمال التجارية, وانهم ليسوا هناك من يبحث عن
شخص ما لتسليمها شيء. انهم على استعداد في العمل للوصول الى مكان حيث يمكن
تحمل التأمين الصحي. إنه لشرف.
اعتقد ان الناس يعتقدون - الجميع يتوقع أن إنه شيء يجب أن يكون هناك, وهنا تكمن
هذه الاموال ستأتي من؟ انهم جميعا مجرد اعتقد انه من هناك جميع. لكن الحكومة الاتحادية
الحكومة, وهذا ليس من مسؤوليتهم. وأشعر أنه من مسؤوليتنا
نقوم بدورنا. كل واحد يفعل جزء الخاصة بهم, وسوف يساعد على تحمل المشقة - أنت فقط
لا يمكن أن نتوقع من الحكومة الاتحادية أو دولة. كل واحد له للقيام بدورهم الخاصة,
وأعتقد, وهذا يساعد كل واحد يفعل بهم جزء الخاصة والشعور بالمسؤولية وحمل
يتم تحميلها.
وزيرة الخارجية ليفيت: شيء أن ريتش قال وقال إن من المهم أن مارثا, واحد
من الأشياء التي يقومون به هنا في والقديس لوقا هو أنهم السماح للناس أن تعرف ما هي
الاسعار هي مقدما. وهناك الكثير من الناس الذهاب إلى المستشفيات ويقولون انهم, أود أن
تعرف كم هذه التكاليف. والمستشفى فقط ليست مستعدة للرد على هذا السؤال,
أو الطبيب فقط لا نفكر في ما تكلفة لأن عادة انها مجرد حوالي
معالجة التأمين.
هذا جدا - وهذا يحصل في قلب كيف نحن حفاظ على انخفاض التكاليف. فجأة يبدأ الناس
أن يسألوا أنفسهم, هل هناك نسخة عامة من هذا, وكم أن هذه التكلفة؟ هؤلاء
هي أنواع الأسئلة التي تبدأ في خلق الشركات الصغيرة مع منتج تنافسي.
ومستشفيات مثل واحد نحن في اليوم وقد أدى ذلك في الشفافية, ومعرفة
جودة, ومعرفة التكاليف, وتورطهم في اتخاذ القرار, وسيلة مهمة جدا للحفاظ على
انخفاض التكاليف.
الرئيس: نعم, هذا هو السبب في أفضل صحة نظام الرعاية واحد هو أن يعترف بأن القرارات
الذي أدلى به الأطباء والمرضى هي أفضل القرارات. فمن الأفضل للحد من النفقات. انها
أفضل السبل لتعزيز جودة. هو حقا ما يحدث في معظم الجوانب الأخرى من سوقنا.
لم يحدث - يحدث في مجال الرعاية الصحية. والسياسات التي نقوم بالتفصيل هي
في محاولة لتشجيع المزيد من المشاركة المستهلك من أجل اجراء خفض التكاليف. وانها أجنبية
مفهوم لكثير من الناس لأنها لم كان يحدث منذ سنوات. وانها مفهوم
وبصراحة, البعض في واشنطن لا تحب لأنه يتعارض مع فلسفة
وتقول الحكومة الاتحادية في الأساس هو أفضل صانع القرار.
على أي حال, شكرا لانضمامكم إلينا. شكرا لل كونه مبتدعا. خصم ضريبة يجري
لمساعدة الناس لديك.
MS. GELENCHER: نعم, كثيرا جدا جدا.
الرئيس: 15000 $, 7500 $ لفترة واحدة شخص.
MS. GELENCHER: وأنا لا يمكن أن نتصور لماذا شخص ما لن -
الرئيس: كن لذلك؟
MS. GELENCHER: - اعتقد انه سيكون. (ضحك).
الرئيس: انها مسألة مثيرة للاهتمام, لا سيما وانها الإيرادات محايدة
اقتراح, وهو أمر مهم. تكلف مالا أو خسارة المال - وفقا للخبراء, انها
دخل محايدة.
جونز - دان جونز, حيث تعيش؟
MR. جونز: في سانت لويس بولاية ميسوري.
الرئيس: الرئيسية من الكرادلة عظيم؟
MR. جونز: نعم, سيدي. نعم, سيدي الرئيس.
الرئيس: لقد جاءوا إلى البيت الأبيض في الآونة الأخيرة.
MR. جونز: نعم. أنا موظف في شركة صغيرة من شركة كمبيوتر خارج سانت بيترز,
ولاية ميسوري, والمتخصصة في أجهزة الكمبيوتر وأجهزة الكمبيوتر, البرمجيات, والاستشارات الصيانة. ولكم
اقتراح رعاية الصحية تبدو مربحة جدا لي. إذا أنا ذاهب إلى جعل, ويقول, ستظهر
تقدير تقريبي, 600 دولار في الأسبوع, وأنا يمكن حفظ 7500 $ من الضرائب بلدي, والحصول على خصم الضرائب لل
7500 $, والقيام ببعض العمليات الحسابية, وأنا إنقاذ حوالي 2300 $ في السنة. حسنا, منذ أن ليس لديهم تأمين,
يمكن وضع 2300 $ في السنة من أجل تأمين, هل تعلم؟
كونها السابق - لقد كان والتأمين, و عندما أتيحت لي ذلك, فإنه أبقى فقط بالرفع و
أعلى وأعلى وأعلى. بدأت في 170 دولارا, وعندما إلى, 190 $ $ 200, 220 دولارا, 230 $ وحصلت أخيرا
إلى 400 دولار. حسنا, 400 دولار في الشهر هو 4800 $. هذا هو شريحة كبيرة من المال من راتبي, زائد
بعد خصم الضرائب. ويمكن أن يتم وضع نحو 4800 $ سيارة ومنزل. واضطررت الى قطع عليه لأنك
ننظر الى ما لديك وقراراتكم إلى جعل كشخص الحياة.
كنت قد حصلت على الهاتف الخليوي. لا استطيع التخلص من هاتفي الخلوي عن ما أقوم به. للعملاء
يجب أن تكون قادرا على الاتصال بي. لقد جاء فيها في العقود بلدي. لا استطيع التخلص من الكهرباء الخاص بي؟
إذا كنت مثل الحليب والتأكد مدلل. لا أريد أن تخلص من سيارتي؟ حصلت على أن يكون قادرا على الحصول على
حول. عليك أن اتخاذ هذه القرارات والنظر في تلك القرارات.
الرئيس: وهنا الرجل الكلاسيكي - الشباب الرجل في السوق, وبأسعار في الأساس خارج
من السوق على حدة.
MR. جونز: نعم, سيدي.
الرئيس: وخطة تساعده. يهم في الواقع, كان ما تقول لي المقبلة
في ذلك هل يمكن شراء خطة الرعاية الصحية الجيدة لحوالي 1350 $.
MR. جونز: نعم, كنا نبحث في ذلك. و في ولاية ميسوري يمكنني الحصول على حوالي
1300 $ للحصول على الرعاية الصحية لطيف حقا لل العام.
الرئيس: حفظ 2270 $ في الضرائب.
MR. جونز: وعلى مدار العام.
الرئيس: لذلك كنت وضعت 929 $ في جيبك.
MR. جونز: بالتأكيد.
الرئيس: هل يعقل أن تفعل ذلك؟ وأعتقد أنه يفعل.
MR. جونز: ماذا يمكن أن تفعل مع قليل فقط أكثر - تحت ألف دولار؟ هذا هو عيد الميلاد,
هل تعلم؟ (ضحك).
الرئيس: حسنا, لماذا لا تفكر حفظه؟ (ضحك).
MR. جونز: نعم, حسنا, أنا حصلت على عائلة عملاقة وحصلت على تي. منظمة الصحة العالمية, تشتري لي, لي ان شراء.
الرئيس: على أي حال, هناك الكثير من الناس الذين يشعرون انهم يفعلون ما يرام
عندما يتعلق الأمر بالتأمين الصحي, وخصوصا هؤلاء العمل لكبير الشركات الأمريكية, التي
على ما يرام. انها مجرد أن نظام التمييز ضد الجيران دان بسبب قانون الضرائب
وقد تطورت مع مرور الوقت زاد من صعوبة بالنسبة له, وبالنسبة إلى أشخاص آخرين في مجتمعنا,
لشراء التأمين.
وهذا هو بالضبط ما تم تصميم هذه الخطة للقيام به. نحاول نقل شخص ما, مثل
دان, من كونها الإحصائية, وغير المؤمن عليهم شخص, في التأمين. وهنا هو منطقي
الطريق للحكومة للقيام بذلك. وإذا كان الناس في واشنطن جادة في التعامل مع
وغير المؤمن عليهم, وهنا هو فكرة خطيرة بالنسبة لل عليها للنظر فيها. انهم مجرد اقالة
وقد وضعنا؛ الأشياء بسبب السياسة نقي وما الأفكار التي تستحق النقاش, و
نعتقد سوف تنجح. وأنا أعرف أن لدينا المواطنين, والمواطنين, بغض النظر عن
حزب سياسي, ونتوقع ان تكون هناك جدية الحوار حول الأفكار البناءة التي توضع
إلى الأمام للتأكد من الناس مثل دان جونز قد حصلت على التأمين الخاص. وأشكركم
على حضوركم وتقاسم - كم من الناس يعمل في الشركة الخاصة بك؟
MR. جونز: ثلاثة موظفين بدوام كامل الحق الآن, ولكن نأمل المزيد.
الرئيس: ولكن كنت متزايد.
MR. جونز: بالتأكيد.
الرئيس: هناك أنت.
MR. جونز: الشركات الصغيرة, التي تنمو. و والمزيد من المال تقوم بحفظ على طول الطريق, و
هل يمكن أن تنمو أكثر.
الرئيس: هناك تذهب. حسنا, شكرا لك على حضوركم.
MR. جونز: شكرا سيدي الرئيس.
الرئيس: توم. نقدر لكم المقبلة, توم.
MR. بيوريجارد: طبعا.
الرئيس: توم بيوريجارد. ماذا تفعل أنت تفعل؟
MR. بيوريجارد: أنا قيادة العمل داخل الولايات المتحدة الرعاية الصحية التي ركزت على توسيع نطاق الوصول
إلى غير المؤمن عليهم.
الرئيس: آه, حقا؟
MR. بيوريجارد: وهكذا نرى المساواة الضريبية الخاصة بك اقتراح من الأهمية. هناك فعلا حاجة
إلى نوع من مستوى الملعب بين في سوق العمل وسوق على حدة.
لذلك نحن نرى أصحاب العمل الصغار الذين هم تجد صعوبة في البقاء في اللعبة, وذلك لأن
القدرة على تحمل التكاليف. نحن نرى المزيد والمزيد من العمال في وضع مستقل, نحو 20 في المئة
من السكان الآن يعمل في مستقلة مقاول مستشار البيئة حيث التقليدية
التأمين الصحي غير متوفر.
ثم الشيء الآخر الذي نراه هو مجرد تغييرات في سوق العمل, حيث كنت قد حصلت على الناس
الانتقال من وظيفة إلى وظيفة. وبالتالي فإن الفرد في المتوسط سيكون حوالي 10 وظيفة في أنحاء حياتهم المهنية
الآن.
الرئيس: هذا صحيح.
MR. بيوريجارد: إذا كان هناك فعلا حاجة ل -
الرئيس: هذا هو نقطة مثيرة للاهتمام - إسمح لي. وهناك الكثير من الناس في أميركا على الأرجح
أعرف هذا, ولكن فقط في حال لم يفعلوا أكثر, - الناس وظائف التغيير, مثل, سبعة أو ثمانية
مرات من قبل انهم 35 سنة في أميركا في هذه الأيام.
MR. بيوريجارد: وانها تسارع.
الرئيس: هذا يعني أن لديك أفضل للرعاية الصحية المحمولة الخطة.
MR. بيوريجارد: لذلك في القدرة على تحمل التكاليف و انها قابلية. وتلك هي فئتين
التي هي مهمة حقا للتركيز عليها. و إذا ألقينا نظرة على اقتراح ضريبة, انها الخاص بك
نقطة إذا كان ذلك يمكن أن يقترن الدولة مبادرات - التمويل حتى لذوي الدخل المنخفض
- وبعد ذلك لصالح الخاص بك, النقطة الأساسية الخطط. علينا ان ننكب على القطاع الخاص
وهذا الابتكار - أن لديها التصاميم التي, في الواقع, معقولة وبأسعار معقولة.
لذلك أعتقد أن الشراكة بين الاتحاد والولايات والقطاع الخاص, لا يمكننا تمديد الصحة
التأمين على أساس بأسعار معقولة.
الرئيس: وأنا أقدر لكم دراسة عليه. قد تحتاج إلى الخروج إلى واشنطن
للادلاء بشهادته. (ضحك) شكرا جزيلا لكم.
لماذا لا ننهي مع Esmerelda؟ Esmerelda, ترحيب.
MS. WERGIN: شكرا لك.
الرئيس: أنت - أين كنت تعمل؟
MS. WERGIN: أنا أعمل في مطعم جدتي, نينفا والتورتيلا. أنا نادلة هناك.
الرئيس: لنينفا؟ كنت أوصي به؟
MS. WERGIN: حسنا, نعم. (ضحك).
الرئيس: كيف هي الإنتشلادا الجبن الخاصة بك؟
MS. WERGIN: الكمال. (ضحك) وانها تجعل بنفسها.
الرئيس: هل هي حقا؟
MS. WERGIN: نعم, انها هناك مرة أخرى.
الرئيس: ما اسمها؟ نينفا؟
MS. WERGIN: نينفا.
الرئيس: هذا ما كنت أعتقد. جيد. متزوج؟
MS. WERGIN: نعم, متزوج وله طفلان.
الرئيس: وكيف القديم؟
MS. WERGIN: لدي 2 من عمره, وسبع سنوات من العمر. من الفتيان.
الرئيس: رائع, رائع. وهكذا يقدم لنا قصة التأمين الصحي الخاص بك.
MS. WERGIN: حسنا, أعتقد أن أكثر أو أقل, وبعض وظائف نقدم لكم خطط التأمين الصحي, ولكن
أنها تغطي شيئا. وكنت تدفع الكثير من في الشهر لهذا التأمين ولكن حتى الآن
وهو يغطي في الواقع شيئا التي تحتاج إليها.
الآن أنا وزوجي هي نوع من فعل لدينا الواجبات المنزلية في مختلف خطط التأمين
والسياسات واشياء من هذا القبيل. ولكن هذا حقا من الصعب العثور على احد ان يحدث لتناسب
عائلتك الاحتياجات. ومن ثم مرة واحدة كنت أخيرا وجدت أن, فقط مبلغ X من الدولارات كنت
دفع من جيبه الخاص في الشهر جدا من الصعب القيام به, خصوصا مع اثنين من القليل
الأولاد الذين يحبون لتشغيل في الجدران وإيذاء أنفسهم في كل وقت. (ضحك).
الرئيس: هذه الخطة قمنا بتحديد شأنه حفظ Esmerelda وعائلتها 3500 $ في السنة.
هل يعقل لتكافؤ الفرص ويكون لها قانون الضرائب عقلانية وتمكينها
لتكون قادرة على شراء التأمين الصحي؟ أنا نعتقد انه يفعل. بدلا من الاضطرار عائلتك
الجلوس خارج النظام, وطحن بعيدا عن محاولة لإيجاد نظام الرعاية الصحية ما في وسعهم
تحمل, لماذا لا تساعدهم على تحمل الصحة نظام الرعاية من خلال جعل المعرض قانون الضرائب؟
هذا كل ما نطلبه.
ليس هذا الحق؟
MS. WERGIN: أوه, ما تقولون, سيدي الرئيس. (ضحك).
الرئيس: Esmerelda, شكرا لمجيئك.
آمل أن الناس حصلوا على نكهة ما نحاول إلى الحصول على القيام به, أن هذه الخطة تساعد الناس على أن تكون
قادرة على تحمل التأمين الصحي الخاص, و هذا هو حقا جوهر الرعاية الصحية الجيدة.
الرعاية الصحية الجيدة هو نظام الرعاية الصحية حيث حكومة تساعد الناس الذين يحتاجون للمساعدة مثل
الفقراء, الذين من الصعب ضمان. جزء ما نحن ندرك أن مايك يحتاج إلى
منح الدول المرونة للمساعدة على اقامة خطر برك, لتكون قادرة على إضافة التحديد عندما
ويأتي إلى الأسواق الفردية. ولكن, في النهاية, أفضل رعاية صحية خطة واحد هو أن تثق
الناس مثل Esmerelda وعائلتها, أو جونز - دان جونز - لاتخاذ القرارات, وغير
1 تمكن قطاعنا الأعمال الصغيرة لتبقى قابلة للحياة اقتصاديا.
اعتقدنا طويلا ومليا بشأن ما يمكن أن تقترح. اقترحنا مبادرة جريئة, وهي مبادرة
يأخذ الأسهم [كذا] للخروج من النظام, هكذا يتم التعامل مع الناس إلى حد ما. وأنا أعرف الأميركيين
ويتوقع أن كونغرس الولايات المتحدة سوف نلقي نظرة فاحصة على كل الأفكار لتحديد
أفضل السبل لجعل هذا نظام الرعاية الصحية تشغيل حسنا.
وأشكركم جميعا على حضوركم, وإعطاء لنا الفرصة للحديث معك. وأنا أقدر
لكم صراحة, ونقدر ما تقوم به من أجل البلد. شكرا لك. وظيفة جيدة.